치과진료소에서 이산화염소가스 환경모니터링 및 살균효과
Environmental monitoring and bactericidal efficacy of Chlorine Dioxide Gas in a Dental Office
본 연구의 목적은 치과 진료소에 속하는 공기 중 미생물의 수를 확인하고 치과용 수술실에서 플라즈마 필터, 고효율 특정 공기 필터 및 CLO2 가스 발생기와 함께 에어컨 장치와 같은 장치를 사용하는 살균 효능을 평가하는 것이었고 결과적으로 , 4mg/L-CLO2 가스가 수술실에서 ACP 및 HEPA 필터와 함께 사용될 때 미생물의 성장이 억제됨을 확인하였습니다. 다시 말해, CLO2 가스는 소독 및 살균에 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다.
논문을 이해하는데는 병원균의 명칭이나 실험에 사용된 균배양에 관련된 전문성이 필요하지만, 병원환경에서 실험한 내용이 향후에 CLO2의 활용방안을 찾는데 도움을 줄 수 있을 것 같습니다.
IWAO KUROYAMA 1,2 SHIGEO OSAT1O1*, SHIGEKI NAKAJIMA 1,2,
RYOICHI KUBOTA2, AND TAKAHIRO OGA1,2
Department of Histology, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Tokyo,
1-9-20, Fujimi, Chiyoda-ku, Tokyo 102-8159, Japan
2Tokyo Implant Research Group, c/o Lions Dental Clinic, 3F, 2-3-5,
Kaminarimon, Taito-ku, Tokyo 111-0034, Japan
Received 25 November 2009/Accepted 12 June 2010
IWAO KUROYAMA1,2 SHIGEO OSAT1O1*, 시게키 나카지마1,2 ,
료이치 쿠보타2, 타카히로 오가1,2
동경 일본 치과 대학 생활 치과학 교실 조직학과
도쿄도 치요다 구 후지미 1-9-20
2 도쿄 임플란트 리서치 그룹, c/o 라이온즈 치과 진료소, 3F, 2-3-5,
도쿄도 다이토 구 카미나리몬 111-0034, 일본
2009년 11월 25일 수신 / 2010년 6월 12일 수락
[출처] 치과진료소에서 이산화염소가스 환경모니터링 및 살균효과|
fig1 the floor plan showing the 11 monitoring points (A to K) in the dental office AC Air-conditioning
α and β: bactericide -CLO2 gas generator - ACP: Air-conditioning with a plasma filter
+: HEPA (highly efficient particular air) filter.
도 1 치과 진료실 AC 에어컨 의 11개 모니터링 지점 (A ~ K)을 보여주는 평면도
α 및 β : 살균제 -CLO2 가스 발생기
- ACP : 플라즈마 필터를 사용한 에어컨
+ : HEPA (고효율 특정 공기) 필터.
We monitored the quantity of airborne microorganisms at 11 points (points A to K) in a dental office on a routine day of use and tested the bactericidal efficacy of chlorine dioxide (CLO2,) gas in the dental operatory after consulting hours. Fallen airborne microorganisms were collected under air-conditioning (AC) in the dental office, and under four conditions in the operatory. Specimens of the microbes were cultivated on nutrient and Sabouraud agar media (NAM and SAM). Many colonies were observed at the entrance hall and on the cabinet in a disinfection room in the NAM and SAM tests, respectively, while no colony was observed at the foot position of the operating table and treatment bed, and above the head position of the operating room in the NAM and SAM tests, respectively. In the bactericidal efficacy test using CLO2 gas, the dental operatory could be kept clean by the use of 4 mg/L-CLO2, gas in addition to the use of an AC with a plasma filter and the HEPA filter.
Key words: Chlorine dioxide gas/Bactericidal effect/HEPA filter/Air-borne-microbe.
우리는 일상 사용하고 있는 치과 진료소 11개 지점 (A에서 K까지)에서 공기 중의 미생물의 양을 모니터링하고 상담시간 후 치과수술실에서 이산화 염소 (CLO2) 가스의 살균 효능을 테스트했습니다. 떨어진 공기 중 미생물은 치과 진료소의 에어컨 (AC)과 수술실의 4가지 조건에서 수집되었습니다. 미생물의 표본은 nutrient and Sabouraud agar media (NAM and SAM)에서 배양되었다. NAM 및 SAM 테스트에서 소독실의 입구 홀과 캐비닛에서 많은 서식지가 각각 관찰되었으며, 수술대 및 치료 대의 발 위치와 수술 헤드 위치에서 서식지는 관찰되지 않았습니다. CLO2 가스를 사용한 살균 효능 테스트에서, 플라즈마 필터 및 HEPA 필터를 갖춘 AC를 사용하는 것 외에도 4mg / L-CLO2 가스를 사용하여 치과 수술을 깨끗하게 유지할 수 있었습니다.
In dental offices where implant procedures are performed, what is of paramount importance is to avoid horizontal or cross transmission of infectious agents.
Taking antimicrobial prophylactic measures is the first step toward the prevention of infections in clinical practice (Komai, 1995; Szymanska, 2004; Klevens,2008). Today, it is common that patients who undergo implant surgery are ambulatory patients. The utmost care must be taken because there is a risk of patients being exposed to infectious germs (GARG et al., 1994). Therefore, dental offices are urged to appropriately take standard precautions to break chains of transmission of pathogenic microorganisms (Council on Dental Materials and Devices and Council on Dental Therapeutics, 1978; Hamann, 2004). Infection control is indispensable not only in surgery but also in prosthodontic (Furukawa et al., 1998; Lin et al., 1999; Hamann, 2004) and orthodontic therapy (Cash, 1988).
임플란트 시술이 수행되는 치과 진료소에서 전염병의 수평 또는 교차 전파를 피하는 것이 무엇보다 중요합니다.
항균 예방조치를 취하는 것이 임상실습에서 감염예방을 향한 첫 단계입니다 (Komai, 1995; Szymanska, 2004; Klevens, 2008). 오늘날, 임플란트 수술을 받는 환자는 외래 환자인 것이 일반적입니다. 환자가 감염성 세균에 노출될 위험이 있으므로 최대한 주의를 기울여야합니다. (GARG et al., 1994). 따라서, 치과 진료소는 병원성 미생물의 전염 사슬을 끊기 위해 표준 예방 조치를 적절히 취해야합니다 (치과 재료 및 장치 협의회 및 치과 치료제 협의회, 1978; Hamann, 2004). 감염관리는 수술 뿐만 아니라 보철학에서도 필수 불가결합니다 (Furukawa et al., 1998; Lin et al., 1999; Hamann, 2004) 및 교정 치료 (Cash, 1988).
Opportunistic pathogens causing nosocomial infections are transmitted to patients by way of various kinds of media in offices or surgical procedures. As one of the prophylactic measures against nosocomial infections, chlorine dioxide (CLO2) had been used on front the line of medical care to disinfect hemodialyzers, and gastrointestinal and nasal endoscopes (Working Party Report, 1998; Coates, 2001; Street et al., 2006). On the other hand, CLO2 is used for the sterilization of waiting and laboratory practice rooms in clinics, of beds, bedclothes and mattresses in sickrooms, and of ambulance cars (Takayama et al., 1995; Aoyagi, 2002; Hernandez et al., 2008; Umeda and Okuda, 2009). In recent years, the disinfection and sterilization practices using CLO2 initiated by medical supplies manufacturers and nursing care facilities from the point of view of good environmental hygiene have attracted a great deal of attention (Takayama et al., 1995; Taguchi, 2000%; Sagara and Kowalski, 2000; Coats, 2001; Han et al., 2003; Isomoto et al., 2006; Hernandez et al., 2008).
병원 내 감염을 유발하는 기회 병원체는 사무실 또는 수술 절차에서 다양한 종류의 매체를 통해 환자에게 전염됩니다. 병원 내 감염에 대한 예방 조치 중 하나로, 이산화 염소 (CLO2)는 혈액 투석기, 위장관 및 코 내시경을 소독하기 위해 의료 최전선에 사용되었습니다. (Working Party Report, 1998; Coates, 2001; Street et al. 2006). 한편, CLO2는 진료소의 대기실 및 진료실의 실험 실습실, 병실의 침대, 침구 및 매트리스 그리고 구급차의 멸균에 사용됩니다 (Takayama et al., 1995; Aoyagi, 2002; Hernandez et al., 2008; Umeda and Okuda, 2009). 근래에, 환경 위생의 관점에서 의료용품 제조업체 및 요양시설에서 시작한 CLO2를 사용한 소독 및 살균은 많은 관심을 끌었습니다. (Takayama et al., 1995; Taguchi, 2000 %; Sagara 및 Kowalski, 2000; Coats, 2001; Han et al., 2003; Isomoto et al., 2006; Hernandez et al., 2008).
In the domain of dental practice, it is the general practice to use CLO2; solutions to disinfect scaling devices, dental unit waterlines and ultrasonic units. The solutions are also used in a medicine for chronic atrophic oral candidiasis and treatment of halitosis (Yaegaki and Coil, 2000; Mohammad et al., 2004). CLO2 is also reported to prove efficacious in controlling nosocomial infection-causing bacteria such as methicillin-resistant Staphylcoccus aureus (MRSA), enterotoxigenic Escherichia coli (E. coli), O-157,(Takayama et al., 1995; Taguchi, 2000; Sagara and Kowalski, 2000; Coates, 2001; Aoyagi, 2002; Kimoto et al., 2004; Isomoto et al., 2006; Hernandez et al., 2008) (Szymanska, 2004) Porphyromonas gingivalis (Pg), (Kubota et al., 2005) and some viruses (Thurston-Enriquez, 2005).
In addition to these beneficial properties, CLO2 has the advantage of being available at a relatively low price. In addition, there have been no reports that CLO2, generates carcinogenic organic residuals (Sagara and Kowalski, 2000; Svecevicius, et al., 2005). However, there is hardly any study available that investigates the effective use of CLO2 in cleaning the dental surgery (Palenik et al., 2000) and implant surgery rooms, (Garg et al., 1994) and in disinfecting and sterilizing implant materials, surgical instruments and tools (Kubota et al., 2005). The objectives of the present study were to check the quantity of airborne microorganisms that fall in a dental office, and to assess the bactericidal efficacy of using devices such as an air-conditioning unit with a plasma filter, a high-efficiency particular air filter and CLO2, gas generator in a dental operatory.
치과 진료분야에서는 스케일링 장치, 치과용수로 및 초음파 장치를 소독하기위한 솔루션으로 CLO2를 사용하는 것이 일반적입니다. 이 솔루션은 만성 위축성 구강 칸디다증 및 구취 치료용 의약품에도 사용됩니다 (Yaegaki and Coil, 2000; Mohammad et al., 2004). CLO2는 또한 메티실린 내성 포도상 구균 (MRSA), 장독 소성 대장균 (E. coll), O-157, 포르피로모나스 징발리스 및 일부 바이러스와 같은 병원성 감염유발 박테리아를 방제하는데 효과적인 것으로 입증되었다.
(Takayama et al., 1995; Taguchi, 2000; Sagara and Kowalski, 2000; Coates, 2001; Aoyagi, 2002; Kimoto et al., 2004; Isomoto et al., 2006; Hernandez et al., 2008) (Szymanska, 2004) Porphyromonas gingivalis (Pg), (Kubota et al. ., 2005) (Thurston-Enriquez, 2005).
이러한 유리한 특성 외에도 CLO2는 비교적 저렴한 가격으로 이용할 수 있다는 이점이 있습니다. 또한, CLO2가 발암성 유기 잔류물을 생성한다는 보고는 없었다 (Sagara and Kowalski, 2000; Svecevicius, et al., 2005). 그러나 치과 수술 (Palenik et al., 2000) 및 임플란트 수술실 청소 (Garg et al., 1994) 및 임플란트 재료, 수술 기구 및 도구의 소독 및 멸균 (Kubota et al., 2005)에서 CLO2의 효과적인 사용을 조사하는 연구는 거의 없습니다. 본 연구의 목적은 치과 진료소에 속하는 공기 중 미생물의 수를 확인하고 치과 용 수술실에서 플라즈마 필터, 고효율 특정 공기 필터 및 CLO2 가스 발생기와 함께 에어컨 장치와 같은 장치를 사용하는 살균 효능을 평가하는 것입니다.
The experiment was carried out at a dental office where implant therapy is performed. Figure 1 shows the floor plan of the office and 11 monitoring points (points A to K). The office has an entrance hall used also as the waiting room, a consultation room, a dental operatory, a disinfection and sterilization room, a dental laboratory and an X-ray room. All the tests were done during consultation hours. Samples of airborne microorganisms were cultivated on nutrient agar media (NAM) and Sabouraud agar media (SAM) in petri dishes.
실험은 임플란트 요법이 수행되는 치과 진료소에서 실험을 수행하였다. 도 1은 사무실의 평면도와 11개의 모니터링 지점 (A ~ K 지점)을 보여줍니다. 사무실에는 대기실, 상담실, 치과 수술실, 소독 및 살균실, 치과 실험실 및 엑스레이실로 사용되는 현관이 있습니다. 모든 시험은 상담시간 동안 수행되었습니다. 공기 중의 미생물의 샘플을 페트리 접시의 영양 한천 배지 (NAM)과 사부라우 한천 배지(SAM) 상에서 배양하였다.
At all the monitoring points, three pairs of dishes, each containing one of the two types of media, were set up. The dishes were actually placed on the cabinets of the dental units or the mobile wagons in the office, a little over 90 cm above the floor (Itani et al., 2005; Tsuji et al., 2009). The dishes were let to stand for 45 minutes with the lids off. Thereafter, the dishes were covered with the lids and put into the containers for incubation: NAM for 48 hours at 37 °C and SAM for five days at 30 °C (Furuizumi, 1989). The number of colonies of microbes that multiplied on the media was counted with the naked eye.
모든 모니터링 지점에서, 각각 두 유형의 배지 중 하나를 포함하는 3쌍의 접시가 설치되었다.실제로 접시는 치과용 장치의 캐비닛 또는 사무실의 이동식 대차에 설치되어 바닥에서 약간 90cm 이상 떨어져 있습니다 (Itani et al., 2005; Tsuji et al., 2009). 뚜껑을 닫고 접시를 45분 동안 정치시켰다. 그 후, 접시를 뚜껑으로 덮고 배양을 위해 용기에 넣었다: 37℃에서 48시간 동안 NAM 및 30 ℃에서 5일 동안 SAM (Furuizumi, 1989). 배지에 증식된 미생물의 군집 수는 육안으로 계수되었다.
In monitoring the environment hygiene (Experiment 1), airborne microorganisms were collected at 11 points (points A to K) in the office as shown in Fig. 1. Collections were done with the air- conditioning (AC) in every room except the operating theater. A Yammer AC (Y4GPBM, Yammer, Osaka, Japan) using a gas heat pump was in operation in the consultation room and two units of Tokyo Gas AC (TS-B2842U, TOKYO GAS, Tokyo, Japan) were used in the dental laboratory and the waiting room. The door to the dental operatory was kept closed.
환경 위생 모니터링 (실험 1)에서, 도1과 같은 사무실의 11개 지점 (A ~ K)에서 공기 중 미생물이 수집되었다. 수술실을 제외한 모든 방에서 에어컨 (AC)으로 수집했습니다. 상담실에서 가스 히트 펌프를 사용하는 Yammer AC (Y4GPBM, Yammer, Japan, Japan)가 운영되고 있으며 치과 실험실에는 Tokyo Gas AC (TS-B2842U, TOKYO GAS, 일본 도쿄) 2대가 사용되었습니다. 대기실. 치과 수술의 문은 닫혀 있었습니다.
In monitoring the environmental hygiene in the dental operatory (Experiment 2), airborne microbes were collected at three points in the dental operatory after the daily dental practice had been completed. The room was equipped with an air-conditioning unit with a plasma filter (ACP) (Kirigamine®, Mitsubishi Electric, Tokyo, Japan) and a high-efficiency particular air (HEPA) filter (Idealize Medical Construction, Tokyo, Japan). The ACP had a double filter. The HEPA filter was operated under the following conditions: a wind volume of 14 m3 per minute, a wind velocity of 0.45m per second and a cleaning capacity of 840m3 per hour. It was installed at the ceiling above the head of the operating table so that the air would blow toward the head of HEPA filter vertically.
The air outside entered by way of the air intake pipe with the ventilating fan (V-12 PSEQD4, Yammer,
Osaka, Japan) fitted on the left corner of the ceiling, passed through the filter installed on the ceiling right above the foot (point C) of the operating table, and entered the HEPA filter, which sent pure and clean air circulating in the room. The air spontaneously left the operatory, where positive pressure was maintained, through the air vents on the lower part of the semi-automatic door toward the consulting room as shown in Fig. 1.
치과 수술실 (실험 2)에서 환경 위생을 모니터링에 있어서, 매일 치과진료가 완료된 후 치과수술실의 3개 지점에서 공기 중의 미생물이 수집되었다. 이 객실에는 플라즈마 필터 (ACP) (일본 도쿄 미쓰비시 전기 Kirigamine ® ) 및 고효율 특수 공기 (HEPA) 필터 (일본 도쿄의 Idealize Medical Construction)를 갖춘 에어컨 장치가 갖추어져 있습니다. ACP에는 이중 필터가 있었습니다. HEPA 필터는 분당 14m3의 풍량, 초당 0.45m의 풍속 및 시간당 840m3의 세정 용량의 조건 하에서 작동되었다. 천정의 왼쪽 모서리에 환기 팬 (V-12 PSEQD4, Yammer, Osaka, Japan)이 장착된 공기 흡입 파이프를 통해 외부로부터 유입된 공기는 발 바로 위의 천장에 설치된 필터를 통과합니다 (점 C) 수술대에서 HEPA 필터에 들어가서 방에서 순하고 깨끗한 공기를 순환시킵니다.
공기는 그림 1과 같이 반자동 도어 하단의 통풍구를 통해 양압이 유지된 상태에서 자발적으로 수술실에서 방출되었습니다.
참조 : 플라즈마 필터 : https://www.ecoair.org/benefits-of-plasma-filters
The airborne bacteria were collected under the following conditions after consulting hours: (a) After the ACP and the HEPA filter were used simultaneously for 30 minutes; (b) After the bactericide units were used together with the ACP and the HEPA filter for 30 minutes; (c) After the simultaneous use of the three types of devices for 30minutes as in condition b, only the bactericide units were switched off, the door of the dental operatory was opened and shut six times within a space of two minutes
and a worker went back and forth between the consulting room and the dental operatory;
(d) After condition b was instituted and the only the bactericide units were turned off, the door to the operating room was closed for three hours.
공조 박테리아는 상담시간 후 다음 조건에서 수집되었다 : (a) ACP와 HEPA 필터를 동시에 30 분 동안 사용한 후; (b) 살균제 유닛을 ACP 및 HEPA 필터와 함께 30 분 동안 사용한 후; (c) 상태 b에서와 같이 30 분 동안 3 가지 유형의 장치를 동시에 사용한 후, 살균제 장치 만 스위치를 끄고, 치과 수술실의 문을 2분안에 6번 열고 닫았습니다. 그리고 상담실과 치과수술실 사이를 근로자가 왕래했다; (d) 조건 b가 설정되고 살균제 유닛 만이 꺼진 후, 수술실 문은 3시간 동안 닫혔다.
The CLO2 gas used in this experiment was generated by using two bactericide units (SCB 001A,
NISHIKAWA, Tokyo, Japan). The two gas generators were installed side by side along the midsection of the opposite side wall in the dental operatory. As shown in Fig. 1, the gas was sent out from the windows on the both sides of the bactericide units. The gas concentration for this device was 2 ml/L. 5 ml of stabilized CLO2 solution (60,000 mg/L) were added to 500 g of gel stabilized CLO2 (20,000 mg/L) available from the market so that 4 mg/L CLO2 gas was prepared. The concentration of the gas generated was collected by a vapor collector (Model GV-100, Gastec, Tokyo, Japan) and its concentration was measured using a gas detector tube (No. 23M, Gastec, Tokyo, Japan). The operating theater measured 2.9 meters in width, 3.8 meters in depth and 2.3 meters in height (cubic capacity: 25.3 m). The door connecting the operating theater with the consulting room was semi-automatic.
이 실험에 사용된 CLO2 가스는 두 개의 살균장치 (SCB 001A,니시카와, 도쿄, 일본). 2개의 가스 발생기는 치과 수술에서 반대쪽 측벽의 중앙부를 따라 나란히 설치되었다. 도1에 도시된 바와 같이, 가스는 살균 유닛의 양측에 있는 창문으로부터 배출되었다. 이 장치의 가스농도는 2ml/L였다. 5mg의 안정화된 CLO2용액 (60,000mg/L)을 시장에서 입수가능한 500g의 겔 안정화된 CLO2 (20,000 mg/L)에 첨가하여 4mg/L CLO2 가스를 제조 하였다. 생성된 가스의 농도는 증기 수집기 (모델 GV-100 , Tokyo ,japan Gastec))에 의해 수집되었고, 가스 검출기 튜브 (No. 23M , Tokyo ,japan Gastec))를 사용하여 농도를 측정 하였다 . 수술실 폭 2.9m, 3.8m 깊이 2.3m ( cubic capacity 25.3 m3). 수술실과 상담실을 연결하는 문은 반자동입니다.
The number of colonies of airborne bacteria cultured on each medium in the three pairs of dishes was counted, and the average number for NAM and SAM was worked out for use as the number of colonies grown on each type of media.
3쌍의 디쉬에서 각 배지에서 배양된 공기 중 박테리아의 군집 수를 세고, NAM 및 SAM의 평균 수를 각 유형의 배지에서 성장한 군집 수로 사용하기 위해 수행 하였다.
Table 1 shows the distribution of the colony counts of airborne organisms grown in the two types of medium (NAM and SAM) measured at the 11 points. The NAM tests for airborne bacteria revealed 7.6 colonies at point K, which was the largest of all. On the other hand, at points B and D, no colony of air-borne bacteria was recognized. Likewise, SAM tests found the largest 6.3 colonies formed at point I. No colony was formed at point C.
표 1은 11가지 지점에서 측정 된 두 가지 유형의 배지 (NAM 및 SAM)에서 성장한 공기 중 유기체의 군집 수 분포를 보여줍니다. 공기 중 박테리아에 대한 NAM 테스트 결과 K 지점에서 7.6개 군집이 가장 큰 것으로 나타났습니다. 한편, B 점 및 D 점에서는 공기성 박테리아의 군집이 인식되지 않았다. 마찬가지로, SAM 테스트는 지점 I 에서 형성된 가장 큰 6.3 군집을 발견했습니다. 지점 C에는 군집이 형성되지 않았습니다.
As shown in Table 2, the examinations at three points within the dental operatory found that when the ACP was on (condition a), the average number of colonies came to 0.3-1.7 in the NAM tests and 0-2.0 in the SAM tests. When the ACP, HEPA filter and CLO2 gas were used at the same time, the formation of colonies was not recognized in either type of medium (condition b). However, when the use of CLO2 gas was suspended and the door of the dental operatory was opened and shut, the NAM tests found 0-1.7 colonies and the SAM tests found 0-2.0 colonies (condition c).
표 2에 나타난 바와 같이, 치과 수술실 내의 3개 지점에서의 시험에서 ACP가 켜졌을 때 (조건 a), 평균 군집 수는 NAM 시험에서 0.3-1.7, SAM 시험에서 0-2.0에 이르렀음을 발견했다. ACP, HEPA 필터 및 CLO2 가스가 동시에 사용될 때, 군집 형성은 어느 유형의 배지에서도 발견되지 않았다 (조건 b). 그러나 CLO2 가스의 사용이 중단되고 치과 수술 문이 열리고 닫혔을 때 NAM 테스트에서 0-1.7 군집이 발견되었고 SAM 테스트에서 0-2.0 군집이 발견되었습니다 (조건 c).
On the other hand, when the door was closed for three hours after stopping only the bactericide units, no colony was observed in either test (condition d).
The results of the environmental monitoring test during consultation hours clearly showed that there were places where at the same monitoring site the number of colonies on one type of media was similar to that on another type of media or quite different between the two. At the entrance hall (point K), the number of microorganisms was the largest on either NAM or SAM culture medium. It was also found that there were places free from contamination - - at point B and point D in the NAM tests and point C in the SAM tests. However, there was no place where microorganisms were undetected at all on the media (Table 1). From the results of the experiments conducted in the dental operatory, the fact that microorganisms were not detected at any place could be attributable to the simultaneous use of the ACP, HEPA filter and the bactericide units (conditions b and d) (Table 2).
한편, 살균제 유닛 만을 정지시킨 후 3시간 동안 도어를 닫을 때, 어느 시험에서도 서식지가 관찰되지 않았다 (조건 d).
상담 시간 동안 환경 모니터링 테스트의 결과는 동일한 모니터링 사이트에서 한 유형의 매체에 있는 군집 수가 다른 유형의 매체에 있는 것과 유사하거나 두 매체 간에 상당히 다른 장소가 있음을 분명히 보여주었습니다. 현관 (K 점)의 NAM 또는 SAM 배양 배지의 미생물의 수가 가장 많았습니다. 또한 NAM 테스트에서 B 지점과 D 지점에서 SAM 테스트에서 C 지점이 오염이 없는 곳이 발견되었습니다. 그러나, 배지에서 미생물이 전혀 검출되지 않은 곳은 없었다 (표 1). 치과 수술에서 수행 된 실험 결과, 미생물이 어느 위치에서 검출되지 않았다는 사실은 ACP, HEPA 필터 및 살균제 유닛 (조건 b 및 d)의 동시 사용에 기인 할 수 있습니다 (표 2).
In the dental office where implant surgery and other surgical procedures are routinely performed, every precaution has to be exercised against wound infection, horizontal or cross infection, and iatrogenic infection as well (Takayama et al., 1995; Kronstrom et al., 2000; Sagara and Kowalski, 2000; Taguchi, 2000; Coates, 2001; Aoyagi, 2002; Han et al., 2003; Kimoto et al., 2004; Szymanska, 2004; Kubota et al., 2005; Isomoto et al., 2006; Hernandez et al., 2008).
임플란트 수술 및 기타 수술 절차가 일상적으로 수행되는 치과 진료소에서는 상처 감염, 수평 또는 교차 감염 및 의원 성 감염에 대해 모든 예방 조치를 취해야합니다.
(Takayama et al., 1995; Kronstrom et al., 2000; Sagara and Kowalski, 2000; Taguchi, 2000; Coates, 2001; Aoyagi, 2002; Han et al., 2003; Kimoto et al., 2004; Szymanska, 2004; Kubota et al., 2005; Isomoto et al., 2006; Hernandez et al., 2008).
We used the method of measuring airborne bacteria as a means to investigate the cleanliness of the environment in a dental office (Furuizumi, 1989, Ichiman et al., 2000; Itani et al., 2005; Suzuki, 2008; Tsuji et al., 2009). In recent years, new firms have been established to regularly clean operating theaters and intensive care units in hospitals and clinics on contract.
They strategically use a method similar to the one that we employed to check the state of ambient hygiene by monitoring the quantity of airborne microorganisms.
우리는 치과 사무실에서 환경의 청결도를 조사하기 위한 수단으로 공중 박테리아 측정 방법을 사용했습니다 (Furuizumi, 1989, Ichiman et al., 2000; Itani et al., 2005; Suzuki, 2008; Tsuji et al., 2009). 최근에는 계약에 따라 병원과 클리닉의 수술실과 집중 치료실을 정기적으로 청소하기 위해 새로운 회사가 설립되었습니다. 그들은 대기 중 미생물의 양을 모니터링함으로써 우리가 주변 위생 상태를 점검하기 위해 사용한 것과 유사한 방법을 전략적으로 사용합니다.
In our experiment 1, plenty of airborne microbes were detected at points A, E, H, J, and I, respectively
(Table 1). There are many possible reasons for this.
The microbes could take the opportunity of invading the office when patients visit. Some microbes might enter the office together with fine particles on the patients' clothes. The movement of patients, the activity of the dental office personnel, the turbulence of the ambient airflow current by air-conditioning, and the scattering in air of skin organisms could be also contributing factors (Hambraeus, 1988). Furthermore, the grinding of teeth, and the removal of dental calcareous deposits and biofilm by using ultrasonic or air-scalers might have caused fine particles and bacteria to scatter around environmental surfaces within the dental operatory or the consulting room (Alms,
1976; Palenik et al., 2000).
우리의 실험 1에서, A, E, H, J, I 지점에서 많은 공기 중의 미생물이 각각 검출되었습니다
(표1). 여기에는 여러가지 이유가 있습니다.
미생물은 환자가 방문할 때 사무실에 침입할 기회를 가질 수 있습니다. 일부 미생물은 환자의 옷에 미세한 입자와 함께 사무실에 들어갈 수 있습니다. 환자의 움직임, 치과 진료소 직원의 활동, 에어컨에 의한 주변 기류의 난류 및 피부 유기체의 공기의 산란 또한 요인이 될 수 있습니다 (Hambraeus, 1988). 또한, 초음파 또는 에어 스케일러를 사용하여 치아의 분쇄 및 치과 석회질 퇴적물 및 생물막을 제거하면 치과 수술실 또는 상담실내 환경의 표면에 미세입자 및 박테리아가 흩어질 수 있습니다 (Alms,1976; Palenik et al., 2000).
It is also conceivable that our findings at points E and H might have been affected by the inflow of the above-mentioned minute and suspended pollutants in the air from ACs (Table 1). There is a report that infection-causing microorganisms in dental clinics were detected in dental materials that had been transported to a remote place (Powell, 1990). In our experiment, it was found that microbes, which adhered to used prosthetic appliances and impression materials, stayed on the border in the boundaries between the consulting room and the dental laboratory (Furukawa et al., 1998; Verran, 2004). From these results, it can be said that it is necessary to keep the floor clean in the dental office and to contrive a means to make the air current flow in a fixed direction.
E 지점 과 H 지점에서의 우리의 연구 결과는 위에서 언급한 미세한 대기 오염물질의 유입으로 인해 AC에 영향을 받았을 수도 있습니다 (표 1). 치과 진료소의 감염 유발 미생물이 멀리 떨어진 곳으로 이송된 치과용 물질에서 발견되었다는 보고가 있습니다 (Powell, 1990). 우리의 실험에서, 사용된 보철기구 및 impression 재료를 고착한 미생물은 상담실과 치과 실험실 사이의 경계에 있다는 것이 밝혀졌다 (Furukawa et al., 1998; Verran, 2004). 이러한 결과로부터, 치과 진료소의 바닥을 깨끗하게 유지하고 기류를 고정된 방향으로 흐르게 하는 수단을 고안할 필요가 있다고 말할 수 있습니다.
In the culture tests using SAM agar medium, a plethora of microorganisms were detected at points
H, I and J (Table 1). The conceivable factors behind this are that the steam from the autoclave sterilizer, the damp and dust from the dental laboratory, and in addition, inadequate ventilation, gave rise to the multiplication of microbes In the future, it would be necessary to give more thought to the ventilation system and the management of humidity in the disinfection and sterilization room, laboratory and the entrance hall.
SAM 한천 배지를 사용한 배양 시험에서, H, I 및 J 지점에서 과다한 미생물이 검출되었다 (표 1).
오토 클레이브 멸균기의 증기, 치과 실험실의 습기 및 먼지, 그리고 부적절한 환기로 인해 미생물의 번식이 초래 될 수 있습니다. 앞으로 소독 및 살균실, 실험실, 현관의 환기 시스템 및 습도 관리에 대해 더 깊이 생각할 필요가 있습니다.
On the other hand, both of NAM and SAM culture tests found only a few microbes at points B and C in the operating theater and at points D and G in the consulting room (Tables 1 and 2). This is probably because the operating theater was used less frequently than the other rooms and its door was usually kept closed (Cash, 1988; Hambraeus, 1988).
Generally, the number of fallen airborne microbes is influenced by the air current and wind velocity
(Suzuki, 2008). In other words, the consulting room was well ventilated with the air flowing smoothly at the two monitoring points.
반면, NAM 및 SAM 배양 시험은 수술실의 B 지점과 C 지점과 상담실의 D 지점과 G 지점에서 몇 개의 미생물 만 발견했습니다 (표 1 및 2). 수술실이 다른 방보다 자주 사용되지 않았고 문이 닫힌 상태로 유지 되었기 때문일 수 있습니다 (Cash, 1988; Hambraeus, 1988).
일반적으로 떨어진 공기 중의 미생물의 수는 기류와 풍속에 영향을 받습니다 (Suzuki, 2008). 다시 말해, 상담실은 두 모니터링 지점에서 원활하게 공기가 흐르면서 환기가 잘되었다는 것입니다.
The monitoring of the environmental hygiene in the dental operatory (experiment 2) came up with the following findings. As a result of the simultaneous use of the ACP and the HEPA filter for 30 minutes (condition a) to improve the hygiene in the operating theater, the number of microbes decreased at points B and C (Table 2). The air in operating theaters was once reported to be contaminated by plenty of Staphylococci and Micrococci with negative coagulase (Hambraeus, 1988). As a result, it has become standard practice for hospitals to install an ultra-clean unit in the operating room. Japanese researchers investigating the colony numbers of air-borne microorganisms in eight operating rooms reported that the mean number of colonies was within
1 to 6 (Furuhashi et al., 1972; Itani et al. et al., 2005).
치과 수술실(실험 2)에서 환경 위생 모니터링은 다음과 같은 결과를 도출했습니다. 수술실의 위생을 개선하기 위해 ACP와 HEPA 필터를 30분 동안 동시에 사용 (조건 a) 한 결과, 미생물 수는 지점 B와 C에서 감소했습니다 (표 2). 수술실의 공기는 negative 응고 효소를 가진 많은 포도상 구균과 미세 구균에 의해 오염된 것으로 보고 되었습니다 (Hambraeus, 1988). 결과적으로 병원은 수술실에 Ultra Clean unit 를 설치하는 것이 표준이 되었습니다. 8개의 수술실에서 군집 수의 대기 중 미생물을 조사한 일본 연구자들은 평균 군집 수가 1-6개 이내 인 것으로 보고했습니다 (Furuhashi et al., 1972; Itani et al., 2005).
In the present study, in both NAM and SAM tests, the number of colonies was two or less, which was smaller than the figure in the above report. The colony numbers of fallen airborne microorganisms in the dental office was similar to that in the operation theatre in a medical office, and was remarkably smaller than that (under 30) of the laboratory and practical rooms in a clinic and school (Ichiman et al., 2000; Suzuki, 2008; Tsuji et al., 2009). Some of the reasons could be high temperature, small size, and rich nutritional conditions of the culture media (Shintani, 2006; Suzuki, 2008). It is also conceivable that there is a difference between the methods of collecting the microorganisms in terms of passive and active microbial samplings. In this study, we used the former method, because it is low in cost and simple to perform but will need to use the latter system in the future.
본 연구에서, NAM 및 SAM 시험 모두에서, 군집 수는 2개 이하로, 이는 상기 보고서의 수치보다 작았다. 치과 진료소에서 떨어진 공중 미생물의 군집 수는 진료실의 수술실에서 와 비슷했으며, 병원 및 학교의 실험실 및 실습실의 수 (30 미만)보다 현저히 적었습니다 (Ichiman et al. , 2000; Suzuki, 2008; Tsuji et al., 2009). 그 이유 중 일부는 배양 배지의 고온, 소형 및 풍부한 영양 상태 일 수 있다 (Shintani, 2006; Suzuki, 2008). 수동적 및 능동적 미생물 샘플링의 관점에서 미생물을 수집하는 방법 사이에 차이가 있는 것으로도 생각할 수 있다. 이 연구에서 우리는 비용이 저렴하고 수행이 간단한 전자의 방법을 사용했다. 나중에 후자의 시스템을 사용하는 것이 필요할 것이다.
The decreasing tendency shown in the results of tests in the dental operatory was considered to be
due to the effect of the ACP and the HEPA filter which blow ultra-fresh air over the area centering on the head of the operating table (point B). However, near point A, the air in the dental operatory appeared to have become stagnant as the air from the HEPA filter appeared to have caused the eddy convection to occur near the entrance. On the other hand, at point C, the number of colonies was small and almost unchanged whether the air cleaner was on or off, probably because there was a port, which let in fresh air, and a filter above the end of the operating table (Fig. 1 and Table 2).
치과 수술실에서의 테스트 결과에 나타난 감소 경향은 ACP와 HEPA 필터의 영향으로 인해 수술대 헤드를 중심으로 한 영역에 매우 신선한 공기를 불어넣는 것으로 간주되었습니다 (포인트 B). 그러나 지점 A 근처에서 HEPA 필터의 공기가 입구 근처에서 와류가 발생하는 것처럼 보였으므로 치과 수술실의 공기가 정체된 것처럼 보였습니다. 한편, C 지점에서 군집 수는 작았으며 공기 청정기가 켜져 있든 꺼져 있든 거의 변하지 않았습니다. 아마도 신선한 공기를 유입시키는 포트와 수술 테이블 끝 위에 필터가 있었기 때문일 것입니다 (그림 1 및 표 2).
Against the ambient air contamination caused by patients and staff, the bacteria peeled away from the skin, and the scattering of microbes in the air when patients put on or take off their clothes, the dry-type filter system like HEPA filter is effective as a means of controlling infections (Hambraeus, 1988; Safdar et al., 2005). The HEPA filter is capable of removing 99.97% of airborne particles with a diameter of 0.3 um or more. Therefore, this type of device is indispensable for cleaning the operating theater used for various types of transplantation, particularly when implant surgery is performed. On top of this, it may be necessary to use an effective air-conditioning system and sterilized uniforms because pathogenic bacteria from teeth and periodontal tissue often cause postoperative infections (Garg et al., 1994).
환자와 직원으로 인한 주변 공기오염 , 박테리아가 피부 벗겨짐 및 환자가 옷을 입거나 옷을 입을 때 공기 중의 미생물 비산에 대해 HEPA 필터와 같은 건식 필터 시스템은 감염 통제 수단 으로 효과적이다 (Hambraeus, 1988; Safdar et al., 2005). HEPA 필터는 직경이 0.3um 이상인 99.97 %의 공기 중 입자를 제거 할 수 있습니다. 따라서 이 유형의 장치는 특히 이식 수술이 수행될 때 다양한 유형의 이식에 사용되는 수술실을 청소하는 데 필수적입니다. 또한 치아와 치주조직의 병원성 박테리아가 종종 수술 후 감염을 유발 하기 때문에 효과적인 에어컨 시스템 과 멸균 제복 을 사용해야 할 수도 있습니다 (Garg et al., 1994).
The present study confirmed that the growth of microorganisms was inhibited when 4 mg/L-CLO2 gas was used together with the ACP and the HEPA filter in the operating room. In other words, CLO2 gas was proven to be very effective in disinfection and sterilization.
본 연구는 4mg/L-CLO2 가스가 수술실에서 ACP 및 HEPA 필터와 함께 사용될 때 미생물의 성장이 억제됨을 확인했다. 다시 말해, CLO2 가스는 소독 및 살균에 매우 효과적인 것으로 입증되었습니다.
From the above-mentioned reports on the control of MRSA, E. coli, spores, and Pg (Aoyagi, 2002;
Takayama et al., 1995; Sagara and Kowalski, 2000 Taguchi, 2000; Han et al., 2003; Kimoto et al., 2004;
Kubota et al., 2005) and the results of our study, we think that the disinfection and sterilization of the operating theater by CLO2 gas (4 mg/L) could be an effective strategy for promoting the cause of environmental hygiene. CLO2 gas is considered to be a promising low-temperature antimicrobial system to replace ethylene oxide gas (EOG), which is carcinogenic and mutagenic (Taguchi, 2000; Sagara and Kowalski, 2000).
MRSA, 대장균, 포자 및 Pg의 제어에 관한 상기 언급 된 보고서 (Aoyagi, 2002; Takayama 등, 1995; Sagara and Kowalski, 2000 Taguchi, 2000; Han et al., 2003; Kimoto et al., 2004; Kubota et al. (2005)와 우리의 연구 결과에 따르면, CLO2 가스 (4 mg/ L)에 의한 수술실의 소독 및 살균은 환경 위생의 원인을 증진시키는 효과적인 전략이 될 수 있다고 생각합니다. CLO2 가스는 발암성 및 변이원성 인 에틸렌옥사이드 가스 (EOG)를 대체할 유망한 저온 항균 시스템으로 간주됩니다 (Taguchi, 2000; Sagara and Kowalski, 2000).
When the door to the dental operatory was opened and shut after the simultaneous use of three devices (condition c), the growth of once inhibited microbes was again observed at points A and B (Table 2).
Conceivably, this is because the air contaminated by airborne microbes from patients' mouths, skin and clothing entered the operating room from the adjoining consulting room without being blocked by the ACP and HEPA filter (Hambraeus, 1988). The results of this study were in support of the recommendation that the operating room should be off limits to persons except those directly concerned (Ayliffe, 1991; Whitacre, 1991).
3개의 장치를 동시에 사용한 후 치과 수술용 도어를 열고 닫으면 (조건 c) 한 번 억제된 미생물의 성장이 지점 A와 B에서 다시 관찰되었습니다 (표 2).
이는 환자의 입, 피부 및 의복에 의한 공기 중의 미생물에 의해 오염 된 공기가 ACP 및 HEPA 필터에 의해 차단되지 않고 인접한 상담실에서 수술실로 유입 되었기 때문입니다 (Hambraeus, 1988). 이 연구의 결과는 수술실이 직접적으로 관련된 사람들을 제외하고는 사람들에게 한계를 넘지 말아야 한다는 권고를 뒷받침했다 (Ayliffe, 1991; Whitacre, 1991).
Even after the elapse of three hours following the suspension of the bactericide units after the disinfection and sterilization of the room by CLO2 gas (condition d), it was found that the operating theater remained clean. As this finding suggests, it is very important to isolate the operating theater from the other rooms, shut the door after the exposure to CLO2 gas, and to maintain the positive pressure within the operating theater (Komai, 1995; Cash, 1988; Hambraeus, 1988).
CLO2 가스 (조건 d)에 의한 실내 살균 및 멸균 후 살균제 장치가 정지된 후 3시간이 경과 한 후에도 수술실은 깨끗하게 유지 되는 것으로 나타났습니다. 이 결과에서 알 수 있듯이 수술실을 다른 방과 격리하고 CLO2 가스에 노출된 후 문을 닫고 수술실 내 양압을 유지하는 것이 매우 중요합니다 (Komai, 1995; Cash, 1988; Hambraeus, 1988).
When the concentration of CLO2 gas used in this study became more than 4 mg/L, our eyes became sore and an irritating smell assailed the nasal mucosa.
Accordingly, in order to inactivate infectious agents in the operation theatre, we think that the stress on the living body should be kept to a minimum and that the use of low concentration CLO2 gas is recommended.
이 연구에 사용 된 CLO2 가스의 농도가 4mg/L 이상이 되면 눈이 아프고 자극적 인 냄새가 코 점막에 퍼졌습니다. 따라서 수술실에서 감염원을 불활성화 시키기 위해서는 생체 스트레스를 최소화하고 저농도 CLO2 가스 사용을 권장한다고 생각합니다.
In conclusion, to preserve the environmental hygiene at a satisfactory level in dental offices, we
need to keep a watchful eye for possible air contamination in crowded places such as the entrance hall and the borders between the consulting room and dental laboratory, the scattering of pathogenic microorganisms from the mouth, the humidity level within the disinfection and sterilization room, the cutting off of the dust pollution and the supply of vapor in laboratory.
The unpopulated operating room after consulting hours can be kept clean by the use of 4 mg/L of
CLO2 gas together with the ACP and the HEPA filter. In addition, measures under implant surgery should be taken so that no one except those persons concerned is allowed to enter the dental operatory.
Further in vivo studies, however, should consider the decrease in the residual concentration of CLO2 gas in the operation theatre.
결론적으로, 치과 사무실에서 환경 위생을 만족스러운 수준으로 유지하려면 현관 및 상담실과 치과 실험실 사이의 경계와 같은 붐비는 장소에서 발생할 수 있는 공기오염, 입에서 병원성 미생물의 비산, 소독 및 살균 실 내 습도 수준, 먼지 오염 차단 및 실험실 내 증기 공급에 주의를 기울여야합니다.
상담 시간 이후에 사람이 없는 수술실은 ACP 및 HEPA 필터와 함께 4 mg / L의 CLO2 가스를 사용하여 깨끗하게 유지할 수 있습니다. 또한 임플란트 수술 시 관련자 이외의 사람이 치과수술실에 들어갈 수 없도록 조치를 취해야 합니다.
그러나 추가적인 생체 내 연구는 작업장에서 CLO2 가스의 잔류 농도 감소를 고려해야한다.
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